• POBOS BV is verplicht volgens de regelgeving om als solopraktijk in de Generalistische Basis GGZ via VECOZO te declareren als  Kwaliteitsstatuut II  GZ-Psycholoog  en wel de  gecontracteerde tarieven van CZ-groep, DSW en ASR . Het betreft tarieven bepaald door de zorgverzekeraar en  opvraagbaar bij de zorgverzekeraar.
  • Ongecontracteerd declareert POBOS BV de NZa-tarieven onderstaand  waardoor er sprake is van een eigen bijdrage. Bij ONVZ en VGZ kunnen deze via VECOZO gedeclareerd worden en krijgt verzekerde een aanvullende factuur voor eigen bijdrage. In alle andere gevallen krijgt verzekerde zelf de factuur met betaaltermijn van 15 dagen en die verzekerde vervolgens kan indienen bij de zorgverzekeraar. Deze betaalt dan een bepaald percentage uit zoals bepaald in de polisvoorwaarden.

Hoe zit de eigen bijdrage rekentechnisch in elkaar? Voor ongecontracteerde GGZ-zorg vergoedt de beste polis (bv ONVZ Vrije Keuze en VGZ Eigen Keuze)  85% van hun eigen gemiddeld gecontracteerde tarief  dat gelijk is aan 75% van de maximale NZa-tarieven. Rekentechnisch :

  • Eigen tarief = ongeveer 75% van NZa-tarief
  • Vergoeding = 85% daarvan

Dus: 0.85 × 0.75 = 063,75% dus afgerond  64% vergoeding van het gemiddelde NZa-tarief . Bij een gemiddelde   polis is de vergoeding 56% van het NZa-tarief en bij een budgetpolis 42% van het NZa-tarief.

PolisRekeningVergoedingEigen bijdrageGoede vrije keuze polis85% × 75%64% NZa36%Gemiddelde naturapolis75% × 75%56% NZa44%Goedkope budgetpolis60% × 70%42% NZa58%

  • Het verplichte eigen risico is van toepassing: standaard 385 euro, of meer indien verzekerde daarvoor gekozen heeft.